(Gegevens leerling)
Betaling van het abonnement kan alleen via automatische incasso. U geeft de Pieter Zandt scholengemeenschap toestemming om het factuurbedrag van het busabonnement in 3 gelijke termijnen van uw rekening af te schrijven.
Incasseringsdata: 16 oktober 2017, 15 januari 2018, 16 april 2018
N.B. als de betalingsgegevens niet juist zijn kunnen we uw aanvraag niet in behandeling nemen.
Het persoonlijk 16 cijferig OV-chipkaartnummer is (zonder spaties)
Voor hulp bij de keuze van het soort abonnement zie tabel via de knop 'Centrumzones'. De pagina opent in een nieuw venster.
U kunt kiezen uit 3 verschillende periodes. Zie hieronder de data van ingangsdatum en einddatum van de periodes. Bij de ingangsdatum wordt er rekening gehouden met circa 3 weken levertijd.
Door verzending van dit formulier geef ik de Pieter Zandt scholengemeenschap toestemming het abonnementsgeld in de drie genoemde termijnen van bovenstaande rekening af te schrijven.
Door verzending van dit formulier gaat u akkoord met de productvoorwaarden verbonden aan dit abonnement. En geeft u Connexxion toestemming om bovenstaande gegevens te gebruiken voor: de aanmaak van het zichtabonnement, het klaarzetten van uw abonnement voor uw OV-chipkaart, doorvoeren van wijzigingen of beëindigen van uw abonnement en om u een verlengingsaanbod te doen. Connexxion verwerkt uw gegevens in overeenstemming met de Wet Bescherming Persoonsgegevens. Voor meer informatie over de productvoorwaarden, privacy regeling en de algemene vervoervoorwaarden zie connexxion.nl.